受付窓口にて初診の旨をお伝えください。
初診申込書をお渡しいたしますので、ご記入後、お手数ですが再度受付までお越しください。
カルテ及び診察券をお作りいたします。

受付終了後、待合室に行っていただきます。

診察室より、診察のご案内を申し上げます。

受付窓口に設置しております診察箱に診察券をお入れください。

待合室に行っていただきます。

診察室より、診察のご案内を申し上げます。

• 健康保険証（各種医療証、受給者証を含む）
• 他の医療機関からの紹介状（診療情報提供書）※お持ちの方のみ

1. 外来診療受診後に、医師が入院を必要と診断された方は、入院係で入院の誓約書に署名等の手続きをしてください。
   病室に空床がない場合は、入院日をご連絡いたします。
   身元引受人および入院費用保証人は一定の職業を持つ成年者の署名・捺印してご提出ください。
2. 健康保険被保険者証をご使用の方は「健康保険被保険者証」、労災の方は「療養給付請求書」（５・６号用紙他）を最初に提出してください。
3. 老人医療等各種助成制度に該当する方は「被保険者証」と「医療証」を提出してください。
4. 緊急入院・夜間および休日入院の場合でも翌日中に入院の諸手続きを完了してください。
5. 健康保険被保険者証は毎月初めに入院係へ提出してください。
   又、変更等がありましたら、その都度速やかにお申し出ください。
6. 個人情報保護法の適正な運用をいたしておりますので、別紙にて説明後に署名ください。

1. 請求書は、１ヶ月まとめて計算して翌月の１５、１６日頃病室にお配りしますので７日以内に会計係にてお支払いください。
2. 退院につきましては、通常前日にお配りします。

1. 当院では、入院患者さま、ご家族様の入院準備の負担軽減のために日用生活必要品や消耗品およびパジャマ等を提供するリースシステムが有料でございますので、ご利用ください。
2. 印鑑はご持参ください、ただし、多額の現金や貴重品やアクセサリー類を身につけての入院については、治療や各種検査の障害となります。身につけて入院されまして、盗難や紛失等の災難に遭われましても当院では責任を負いかねます。
3. テレビ・電熱器等の電気製品の持ち込み、ご使用は禁止しておりますのでご了解ください。

入院中は誰もが皆、気持ちよく診療・治療・指導・リハビリができるように、下記の事項を遵守し、医師・看護師・その他の職員の申し出にご協力ください。ご協力のない場合は、診療や治療等を提供できなくなり、退院して頂きます。

1. 飲酒・薬物・賭博・無断外泊や外出・禁煙地区での喫煙・その他迷惑行為と判断した場合等。
2. 入院中の外出・外泊は原則として認めておりません。必要な場合は医師の許可を得てください。
   又、許可後の外出・外泊の出発と帰院の際には、看護師ステーションまで、必ず連絡してください。
   外出時は自分の着衣を使用してください。
3. 食事は、医師の指示により栄養士が管理して提供しておりますので、補食・自炊・出前は禁止しております。
4. 入浴・運動等は、医師の指示に従ってください。
5. 病院での大声の雑談は、周囲の迷惑になりますので禁止します。
6. 院内では、ペットの持ち込みや飼育は禁止します。
7. 病室内（個室も含む）での喫煙は厳禁です。
8. 避難訓練は想定・実施を含み年間計画で実施いたしております。これは非常事態の発生時に患者さまが安全に院外に避難するために行っておりますので、非常時には職員の指示に従ってください。
9. 消灯時間は午後９時です。病室で静かにお休みください。
10. 必要な時に、転室・転階による移動を行います。医師・看護師の指示や指導に従ってください。
11. 「おむつ」の必要な方は、リースとなっておりますのでご了承ください。
12. 院内では携帯電話の使用を禁止します。

1. 面会時間は下記のとおりですので、固くお守りください。
   平日……午後２時から午後８時まで
   休日……午前１０時から午後８時まで
2. 面会の際は必ず看護師ステーションに備え付けの面会者名簿にご記入ください。
3. 面会時の病室での食事・飲酒・喫煙はできません。
4. お子様連れの面会は、なるべくご遠慮ください。
5. ペットは病院内には入れません。
6. 外部からの入院確認や病室・病状の確認には、電話や直接来院されてもご本人からの同意やお申し出が無い場合限り、お答えしておりません。

原則禁止です。医師の許可が必要です。

医師から退院の許可が出ましたら看護師よりご連絡いたしますので、医療費やリース費用の精算を先に入院会計でお済ましになり、詰所にて退院薬等をお受け取りになってからご退院ください。

1. リース使用料

セット	内容	料金
入院セット	タオル類・日用生活用品（サービス提供品）・肌着類	日額 325円（税込） 月額 9,750円（税込）
紙おむつセット	テープ止めおむつ・リハビリパンツ・パッド	日額 605円（税込） 月額 18,150円（税込）
リハパンセット	リハビリパンツ・パッド	日額 330円（税込） 月額 9,900円（税込）

※紙おむつ利用のセット内容については各病棟の看護部の判断になります。
※入院期間中、患者様の状態によりセットの変更等が起きる場合があります。予めご了承ください。



2. 病衣（入浴時交換）使用料
   寝巻き（セパレート）・ガウン・つなぎより選択　　日額 77円（税込）　月額 2,310円（税込）